Une hernie diaphragmatique survient lorsqu’une défaillance apparaît dans le diaphragme, qui est la séparation musculo – tendineuse entre la cavité abdominale et thoracique , qui limite et sépare les organes en intervenant dans la respiration de l’animal. Cette défaillance consiste en un trou qui permet le passage entre les deux cavités, par conséquent, elle se traduit par le passage des organes abdominaux vers la cavité thoracique.

Il existe deux types de hernie diaphragmatique chez le chien: congénitale et traumatique.

Hernie diaphragmatique congénitale

Les chiens naissent avec une hernie due à un développement incorrect ou défectueux du diaphragme au cours de l’embryogenèse. Ladite hernie, à son tour, peut être:

• Hernie péritonéopéricardique : lorsque le contenu abdominal pénètre dans le sac péricardique du cœur.
• Hernie pleuropéritonéale : lorsque le contenu pénètre dans l’espace pleural du poumon.
• Hernie hiatale : lorsque l’œsophage distal et une partie de l’estomac traversent le hiatus œsophagien du diaphragme et pénètrent dans la cavité thoracique.

Hernie diaphragmatique traumatique

Une telle hernie survient lorsqu’un processus externe traumatique , tel qu’un écrasement, une chute de grande hauteur ou un écrasement, provoque une déchirure du diaphragme.

En fonction de la gravité des dommages dus à la rupture du diaphragme, le processus sera plus ou moins sévère, permettant le passage de plus de contenu abdominal qui gênera les fonctions vitales du chien, comme la respiration.

Les signes cliniques que présente un chien présentant une hernie diaphragmatique sont principalement respiratoires en raison de la compression exercée par les viscères abdominaux sur les poumons, ce qui rend difficile la respiration correcte. Il faut également tenir compte du fait que les hernies congénitales peuvent ne pas être apparentes avant que le chien n’atteigne un âge, avec des symptômes moins aigus et souvent intermittents. Les cas aigus sont ceux des hernies traumatiques, où le chien présente généralement une tachycardie, une tachypnée, une cyanose (décoloration bleuâtre de la muqueuse) et une oligurie (diminution du débit urinaire).

Par conséquent, les symptômes d’un chien avec une hernie diaphragmatique sont:

• Dyspnée ou essoufflement
• Choc anaphylactique .
• Dysfonctionnement de la paroi thoracique.
• Air dans la cavité thoracique.
• Réduction de la distension pulmonaire.
• Œdème pulmonaire.
• Dysfonctionnement du système cardiovasculaire.
• Arythmies cardiaques.
• Tachypnée
• Bruits de souffle silencieux.
• Léthargie
• Grondement thoracique.
• Augmentation du choc de l’extrémité du cœur d’un côté du thorax en raison de la mobilisation de l’extrémité du cœur par une hernie des viscères abdominaux.
• Liquide ou viscères dans l’espace pleural.
• Palpitation de l’abdomen.
• Vomissement
• Dilatation gastrique.
• Oligurie

La première chose à faire dans le diagnostic d’une hernie diaphragmatique est de prendre des rayons X , en particulier de la poitrine pour évaluer les dommages. Une silhouette de diaphragme incomplète est observée chez 97% des chiens et des anses intestinales remplies de gaz dans la cavité thoracique sont retrouvées chez 61% des chiens. Le contenu peut être vu dans l’espace pleural, qui peut être un hydrothorax dû à un épanchement pleural dans les cas récents ou un hémothorax avec hémorragie dans les cas plus chroniques.

Pour évaluer la capacité respiratoire , l’analyse des gaz artériels et l’oxymétrie de pouls non invasive sont utilisées pour déterminer les déséquilibres entre ventilation / perfusion avec différence d’oxygène alvéolaire-artériel. De même, l’ échographie permet l’identification des structures abdominales dans la cavité thoracique et peut parfois même déterminer la localisation du défaut du diaphragme.

Pour confirmer la présence ou l’absence de hernie chez le chien, des techniques de contraste telles que l’administration de baryum ou la pneumopéritonéographie et la péritonéographie à contraste positif avec contraste iodé peuvent être utilisées. Ceci n’est utilisé que si le chien peut le tolérer et si les tests d’imagerie n’ont pas été éclairants.

L’étalon-or pour le diagnostic de la hernie diaphragmatique chez le chien est la tomodensitométrie, mais en raison de son prix élevé, elle n’est généralement pas prise en compte.

La correction de la hernie diaphragmatique chez le chien est réalisée par chirurgie . Environ 15% des chiens meurent avant la chirurgie, le traitement du choc avant l’opération étant la clé de leur survie. Celles qui sont opérées immédiatement, c’est-à-dire le premier jour du traumatisme, ont un taux de mortalité élevé, oscillant autour de 33%. S’il peut être attendu parce que sa fonction cardiorespiratoire le permet, il vaudra mieux attendre un peu plus longtemps jusqu’à ce que l’animal soit stabilisé et que le risque anesthésique soit réduit.

Qu’est-ce que la chirurgie de la hernie diaphragmatique chez le chien?

L’opération chirurgicale de résolution de la hernie consiste en une céliotomie ou une incision à travers la ligne médiane ventrale pour visualiser la cavité abdominale et accéder à l’ensemble du diaphragme. Par la suite, les viscères étranglés de la cavité thoracique doivent être sauvés pour rétablir leur apport sanguin le plus rapidement possible. Les viscères herniés doivent également être repositionnés dans la cavité abdominale. Parfois, si l’irrigation a été très prononcée et qu’ils sont très affectés, la partie nécrotique doit être enlevée. Enfin, la lésion du diaphragme et de la peau est fermée par des plans.

Après la chirurgie, des médicaments doivent être prescrits, en particulier pour traiter la douleur, comme les opioïdes, et le chien doit être dans un endroit sûr et calme et être bien nourri et hydraté.

Prévoir

La mort par hernie diaphragmatique chez le chien est due à une hypoventilation due à la compression des viscères dans les poumons, au choc, aux arythmies et à une défaillance multi-organique. Cependant, la plupart des chiens qui subissent une reconstruction du diaphragme survivent et retrouvent pleinement leur qualité de vie avant le développement de la hernie.

Cet article est purement informatif, chez AnimalWised.com nous n’avons pas le pouvoir de prescrire des traitements vétérinaires ou de faire tout type de diagnostic. Nous vous invitons à emmener votre animal chez le vétérinaire dans le cas où il présente tout type de condition ou d’inconfort.

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